বেশি বয়সে অবসাদ

বৃদ্ধ বয়সে মন জোর হারাতে থাকে। শরীরের তো বটেই একই সঙ্গে মনে বাসা বাঁধতে থাকে বহুবিধ অসুখ-বিসুখ। বৃদ্ধ বয়সের মানসিক সমস্যার মধ্যে অবসাদ অন্যতম। যেসব বৃদ্ধ বা বৃদ্ধা নিজ বাড়িতেই থাকেন তাদের ১০% থেকে ১৫% অবসাদগ্রস্ত।

তাদের এ সমস্যাটির প্রকাশ ঘটে প্রবল দুঃখ বোধ, উৎসাহহীনতা, নিজের প্রতি আস্থাহীনতা ও নিজেকে নগন্য ভাবার মাধ্যমে। এসব ভাবনা তাদের ব্যক্তি ও মনোযোগ কমিয়ে দেয়, ঘুম কমে যায়, খাদ্যে অনীহা ও ওজন কমায়। বেশি বয়সী মানুষের মানসিক অবসাদ শরীরে অনির্দিষ্ট ব্যথা-বদেনার মাধ্যমেই প্রকাশ করার প্রবণতা থাকে।
বয়স্ক মানুষের মানসিক অবসাদ তাদের একই সঙ্গে আহ্বানকারী অন্যান্য অসুখ-বিসুককে তীব্রতর করে এবং এটি তাদের মধ্যে আত্মহননের প্রবণতাও বাড়িয়ে তোলে। মানসিক অবসাদ তাদের জীবন মান কমাতে থাকে এবং ক্রমেই শারীরিক অক্ষমতার ফাঁদে পড়ে যায়।
অবসাদগ্রস্ত বয়স্ক লোকেরা নিম্নলিখিত লক্ষণগুলোর যে কোন একটি বা একাধিক নিয়ে হাজির হতে পারে।
* মিইয়ে পড়া মনোভাব ২ সপ্তাহ বা তার বেশি সময় ধরে।
* জাগতিক, স্বাভাবিক বা প্রাত্যহিক কর্মকাে উৎসাহ হারিয়ে ফেলা।
* শারীরিক শক্তিহীনতা ও কমজোরা মনোভাব।
* আত্মবিশ্বাস ও আত্মসম্মান হারিয়ে ফেলা।
* অসহায়বোধ করা সব সময়।
* অযথা বা বেশি পরিমাণে দোষীভাবা নিজেকে।
* ঘন মৃত্যু ভাবনা, নিজের ক্ষতি করা বা আত্মহত্যার চিন্তা করা।
* চিন্তা গভীরে প্রবেশ করতে ব্যর্থ হওয়া বা গভীর মনোযোগ দিতে না পারা।
* অতি অল্পতেই রেগে যাওয়া।
* ক্ষুধা কমে যাওয়া ও ঘুম ঠিক মতো না হওয়া এবং
* সামাজিক কর্মকাে অংশগ্রহণে অনীহা।
একই সঙ্গে একাধিক উপসর্গ উপস্থিত থাকে। উপসর্গের ধরন ও সংঘাত দেখে মনোচিকিৎসক রোগের তীব্রতা নির্ধারণ করে থাকেন।
অবসাদগ্রস্ত বয়স্ক মানুষ তাদের নিজেদের চেয়ে নিজে বেশি বুড়ো ভাবতে থাকেন। তবে তারা মন খারাপ এরূপ কথা অন্যকে সহসা বলতে চান না। একই সঙ্গে তাদের স্মৃতিশক্তি বাধাগ্রস্ত হয়। তারা সুদূর অতীত বা নিকট অতীতের অনেক গুরুত্বপূর্ণ ঘটনা অবলীলায় ভুলে যেতে পারেন। তবে এ ক্ষেত্রে সামাজিক সাংস্কৃতিক পরিবেশ বেশ প্রভাব ফেলে।
বয়স্কদের মানসিক অবসাদগ্রস্ত অনেক কারণ ও ঝুঁকি বাড়ার কারণ নিম্নরূপ।
* মহিলারা বেশি সংখ্যায় অবসাদগ্রস্ত হন।
* অবসাদগ্রস্তরা নতুন করে ফের অবসাদগ্রস্ত হতে পারেন।
* অবসাদগ্রস্ততার পারিবারিক হতাশা।
* বিধবা ও বিবাহ বিচ্ছেদ করা হয়ে থাকলে অবসাদ আক্রমণ করতে পারে।
* অতি স্পর্শকাতরতা।
* অন্য কোন বড় ধরনের শারীরিক সমস্যা থাকলে।
* মস্তিষ্কে কোন ধরনের সমস্যা দেখা দিলে (পারকিনসিনিজল)।
* রন্ধনালির সমস্যা।
এসব ঝুঁকি কমাতে পারে সুগঠিত শারীরিক অবস্থা সবার সঙ্গে তাল মিলিয়ে চলা ও সাময়িক সহযোগতিার মাধ্যমে।
বয়স্ক লোকেরা যেসব কারণে সহসা অবসাদগ্রস্ত হয়ে পড়তে পারেন তা হলোÑ
* আপন জনের মৃত্যু।
* বিবাহ বিচ্ছেদ।
* ঘনিষ্ঠ কারও স্বদেশ ত্যাগ।
* হঠাৎ কোন বড় ধরনের শারীরিক অসুস্থতায় পড়া।
* বাসস্থান ছেড়ে যেতে বাধ্য হওয়া।
* অর্থনৈতিক ক্ষতি বা ঝুঁকির মধ্যে পতিত হওয়া।
* ক্রমেই শারীরিক সুস্থতা হ্রাস পাওয়া।
* অনুভূতি কমতে থাকা।
* আর্থসামাজিক সমস্যা।
* কারও গলগ্রহ হয়ে থাকতে হচ্ছে এমন অনুভূতি তৈরি হওয়া।
* মদ্য পান।
* ওষুধ বিটবকার, বেদনানাশক ও অবসাদ কমার ওষুধ।
বয়স্ক লোকদের অবসাদ নির্ণয় করতে বিস্তারিত ইতিহাস। পারিবারিক, সামাজিক ও অর্থনৈতিক অবস্থাসহ জানার চেষ্টা করতে হবে। এ ক্ষেত্রে আমরা একটি স্কোর (১-৪) ব্যবহার করে থাকি। দুই বা ততোধিক স্কোর পেলে তাকে অবসাদগ্রস্ত বলতে হবে। রোগীর শারীরিক ও মানসিক অবস্থা পরিপূর্ণভাবে মূল্যায়ন করতে কিছু পরীক্ষা-নিরীক্ষা করতে হবে। যেমন মানসিক অবস্থা, রক্তের জীবাণু সংক্রমণ আছে কিনা, আয়রয়েডের কার্যকারিতা পরীক্ষা, কিডনি ও যকৃতের অবস্থা জানার পরীক্ষা, হৃদরোগ আছে কিনা তার পরীক্ষা ইত্যাদি।
অবসন্ন বয়স্ক মানুষদের অবসাদের হাত থেকে রেহাই দিতে হলে যেসব কারণ তাদের আক্রান্ত করতে তা দূর করতে চেষ্টা করতে হবে। অনেক সময় ওষুধ ছাড়া শুধু পারিবারিক ও সামাজিক অবস্থানের সংশোধন অবসাদ দূর করা সম্ভব হতে পারে। আর বয়স্ক এসব মানুষের একাকীত্ব দূর করতে পারলেও মানসিক অবস্থার নাটকীয় প্রীতি হয়। প্রয়োজনে মনোচিকিৎসক ওষুধ দিতে পারেন, তবে ওষুধ শুরুর আগে তিনি অনেক বিষয় ভেবে নেন। খুব বেশি বয়স্ক মানুষের ওষুধ দেয়াটাও বিশেষ ভাবনার দাবিদার। এ ক্ষেত্রে রোগীর আত্মীয়স্বজন বা দেখাশোনাকারীকে করণীয় সম্পর্কে বিষদভাবে বলে দেয়া হয়। তাতেও কাজ করার কোন সম্ভাবনা না থাকলে অবসাদগ্রস্ত বয়স্ক মানুষটির জন্য ওষুধ দেয়া হয়।
ডা. শাহজাদা সেলিম
এন্ডোক্রাইনোলজি বিভাগ
বারডেম হাসপাতাল, শাহবাগ, ঢাকা।