হাড়ের সমস্যা by ডা. জিএম জাহাঙ্গীর হোসেন

কাঁধের জোড়া বার বার ছুটে যাওয়া ও প্রতিকার কাঁধের জোড়ায় মানব শরীরের অন্যান্য জোড়া থেকে সবচেয়ে বেশি মুভমেন্ট হয়। ফলে অতি সহজেই এই জয়েন্ট ডিসপেস্নসমেন্ট হয় বা ছুটে যায়।

কোন জোড়া একের অধিক ছুটে গেলে তাকে রিকারেন্ট (বার বার) ডিসলোকেশন (ডিসপেস্নসমেন্ট) বা রিকারেন্ট সাবল্যাক্সাশন বলে। একবার জোড়া ডিসপেস্নসমেন্ট হলে পরবর্তীতে জোড়া ছুটে যাওয়ার সম্ভাবনা থাকে শতকরা ৮৬.৬ ভাগ এবং এটা প্রথম আঘাতের ২ বছরের মধ্যে শুরম্ন হয়। স্ক্যাপুলার গেনয়েড ক্যাভিটি ও হিউমেরাল হেড- এই দুই হাড়ের সমন্বয়ে কাঁধের জয়েন্ট গঠিত। ল্যাবরো-ক্যাপসুলার কমপেস্নক্স, লিগামেন্ট এবং রোটাটর কাফ মাংশপেশী দ্বারা কাঁধের জোড়ার স্ট্যাবিলিটি মেইনটেন বা রৰা হয়।

জোড়া ছুটে যাওয়া বা ডিসপেস্নসমেন্টের কারণসমূহ
০ আঘাতের কারণে কাঁধের জোড়া ডিসপেস্নসমেন্ট হয় শতকরা ৬০ ভাগ।
০ ক্যাপসুলো-ল্যাবরাল ছিড়ার দিকে ৬০% ডিসপেস্নসমেন্ট হয়।
০ বেশিরভাগ ৰেত্রে জয়েন্ট ডিসপেস্নসমেন্ট হয় সামনের দিকে (৯৫%)। পেছনের দিকে ৪% এবং নিচের ০ জন্মগতভাবে জয়েন্টের লিগামেন্ট ও ক্যাপসুল ল্যাক্সিটি থাকলে জয়েন্ট সব দিকে ডিসপেস্নসমেন্ট হওয়ার সম্ভাবনা থাকে। একে মাল্টি ডিরেকশনাল ইনস্ট্যাবিলিটি বলে।
্#২৫৩৪; ক্রিকেট, ভলিবল, বাস্কেটবল, জ্যাবলিন থ্রো খেলোয়াড়দের মাঝে শোল্ডার জয়েন্ট ডিসপেস্নসমেন্টের সম্ভাবনা বেশি।
০ মৃগী রোগী খিচুনির জন্য পড়ে গেলে জোড়া ছুটে যায় পেছনের দিকে।
০ ইলেকট্রিক শকের কারণে পেছনের দিকে জোড়া ডিসপেস্নসমেন্ট হয়।
০ স্ট্রোক এবং পেশী দুর্বলতা রোগের জন্য বেশি দুর্বল হলে জোড়া ছুটে যায়।
০ ডিসপেস্নসমেন্টের পর রিহেবিলিটেশন ভালভাবে না হলে জোড়া বার বার ছুটে যায়।

জোড়া ছুটে যাওয়ার লৰণসমূহ
০ কাঁধে ব্যথা হয়। তবে বার বার জয়েন্ট ডিসপেস্নসমেন্ট হলে কাঁধে কম ব্যথা অনুভব হয়।
০ জোড়া ছুটে যাওয়ার পর বাহু একটি নির্দিষ্ট অবস্থানে থাকে এবং নাড়ানো যায় না।
০ মাঝে মাঝে জোড়া কিছুটা ডিসপেস্নসমেন্ট হয় আবার স্বতঃস্ফূর্ত বসে যায়। এৰেত্রে শুধু ব্যথা অনুভব হয়।
০ জয়েন্ট ডিসপেস্নসমেন্ট হলে জয়েন্টের জায়গায় ফাঁকা এবং ডিসপেস্নসমেন্টের জায়গায় ফুলা দেখা যাবে।
০ ঘুমের মধ্যে, সাঁতরানোর সময় এবং খেলার মধ্যে বাহুর নির্দিষ্ট একটা মুভমেন্টের জন্য কাঁধের জোড়া ছুটে যায়।
০ উপরে কিছু ধরতে হাত বাড়িয়েছেন বা বাসের হ্যান্ডেল ধরে বাসে উঠতে চেষ্টা করছেন- জোড়া ছুটে গেল।
০ জোড়া প্রথম ডিসপেস্নসমেন্ট হওয়া ৪০% রোগীর ৰেত্রে হিউমেরাল হেডে ফ্র্যাকসার বা হিল স্যাকস লেশন হয়।
০ বার বার জোড়া ডিসপেস্নসমেন্টের জন্য গেনয়েড রিম (বোনি ব্যাংকার্ট) ভেঙ্গে যায়।
০ জয়েন্ট বার বার ডিসপেস্নসমেন্টের জন্য অসটিওআর্থ্রাইটিস হয় এবং জয়েন্ট নষ্ট হয়।
০ জয়েন্টে পেইন হয় এবং জোড়া স্টিফ হয় বা জমে যায়।
০ বয়স্কদের জোড়ার পেশী ছিঁড়ে যায় এবং হাত উপরে তুলতে পারে না।
০ স্ক্যাপুলার অনিয়মিত মুভমেন্ট হয়, পেশী শুকিয়ে যায় এবং পিঠে ব্যথা হয়।

জোড়া ছুটে যাওয়ার প্রবণতা রোধে প্রতিকার
কাঁধের জোড়া ডিসপেস্নসমেন্টের চিকিৎসার আগে এক্সরে, আথ্রর্োগ্রাফী, আলট্রাসনোগ্রাফী বা এমআরআইয়ের মাধ্যমে রোগের ডায়াগনোসিস করতে হবে। এক্স-রের বিভিন্ন ভিউ, রোগীর অসুবিধা এবং রোগীকে শারীরিক পরীৰার মাধ্যমে অতি সহজেই এই রোগ ডায়াগনোসিস করা সম্ভব। রিকারেন্ট শোল্ডার ডিসপেস্নসমেন্টের বা বার বার জোড়া ছুটে যাওয়ার মেডিক্যাল বা কনজারভেটিভ চিকিৎসা খুবই সীমিত এবং সার্জিক্যাল চিকিৎসাই প্রধান। বাহুর যে মুভমেন্টে কাঁধের জোড়া ছুটে যায়, সেই ধরনের মুভমেন্ট না করা এবং পেশী শক্তিশালী হওয়ার ব্যায়ামের সাহায্যে কিছু সময়ের জন্য সুস্থ থাকা যায়। বিভিন্ন পদ্ধতির অপারেশন করা যায়, তবে প্রতিটিরই সুবিধা ও অসুবিধা আছে। এর মধ্যে 'ল্যাটারজেট' পদ্ধতিতে অপারেশন করা হলে জোড়ার স্ট্যাবিলিটি বেশি হয়। বর্তমানে হাড় ও
জোড়ার চিকিৎসার এক সফল ও কার্যকর সমাধান এনেছে বিস্ময়কর আর্থ্রোস্কোপিক সার্জারি। এটি হলো অর্থোপেডিক চিকিৎসায় বর্তমান যুগের সর্বশেষ ও সর্বাধুনিক পদ্ধতি। আর্থোস্কোপিক সার্জারি মূলত মিনি ইনভেসিভ বা কি হোল (কবু ঐড়ষব) সার্জারি অর্থাৎ ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে ক্যামেরাযুক্ত যন্ত্র (স্কোপ) জোড়ায় প্রবেশ করিয়ে এবং যন্ত্রের সাথে যুক্ত বাইরে টিভি স্ক্রিন বা মনিটর দেখে ল্যাবরাম, ক্যাপসুল ও লিগামেন্ট রিপেয়ার করা হয়। এই পদ্ধতিতে রোগী অতি তাড়াতাড়ি সুস্থ হয়ে ওঠে।